Din Valencia, o echipă de la Spitalul Clinic Universitar și de la Institutul de Cercetare în Sănătate INCLIVA analizează modul în care reglarea fină a controlului lipidelor Cercetarea se concentrează pe pacienții care au suferit un atac de cord pentru a preveni alte evenimente coronariene. Studiul își propune să transpună rezultatele în practica clinică.
Studiile explorează trei fronturi complementare: impactul real al schimbări ale stilului de viață și medicamente asupra colesterolului LDL, evoluția colesterolului HDL în timpul reabilitării și screening-ului pentru hipercolesterolemie familială la supraviețuitorii infarctului miocardic acut.
Linii de cercetare în controlul lipidelor după un atac de cord
Echipa de cercetare clinică, condusă de Victor Marcos Garces pe lângă Carlos Bertolín Boronat y Hector Merenciano Gonzalez, face parte din Grupul de Cercetare Translațională în Cardiopatia Ischemică al INCLIVA și CIBER CB16/11/00486, coordonat de profesorul Vicente Bodí PerisLiniile de cercetare abordează atât răspunsul biologic la medicamentele hipolipemiante, cât și strategiile pentru medicină personalizată în prevenția secundară.
Pentru a realiza acest lucru, s-au bazat pe implicarea Serviciilor de Cardiologie și Reabilitare ale spitalului, a Biobancii INCLIVA și pe colaborarea grupului CIBER. CB16/11/00360, regizat de către Manuel Francisco Jiménez Navarro, Alături de FIMABIS și Spitalul Universitar Virgen de la Victoria din Malaga, consolidând astfel o rețea de lucru axată pe multicentric.
LDL: Când stilul de viață nu este suficient
În studiul publicat în Journal of Clinical Medicine, cu 179 de pacienți post-infarct După finalizarea fazei 2 a reabilitării, s-a constatat că, în ciuda unei bune aderențe la dietă sănătoasă pentru inimă și exerciții fizice, în jurul unui al treilea nu ajunge reducerea așteptată a LDL în urma tratamentului prescris.
Autorii subliniază că acest profil poate reflecta variabilitatea răspunsului la medicamente hipolipemiante și niveluri inițiale de LDL care sunt dificil de modulat doar prin stilul de viață. În aceste situații, recomandă evitarea învinovățirii pacientului și intensificați tratamentul atunci când este indicat, având în vedere că, chiar și cu ajustări, ținta LDL este atinsă mai rar în acest subgrup.
HDL în timpul reabilitării cardiace
Un al doilea studiu, publicat în Reviews in Cardiovascular Medicine, a urmat 121 de pacienți și a descris o îmbunătățire vizibilă a colesterolului HDL pe parcursul programului de reabilitare cardiacă. Creșterea a fost cea mai notabilă în foști fumători și la cei care au redus cel mai mult colesterolul total și colesterolul LDL.
Conform rezultatelor, HDL, deși este considerat o țintă de control secundară, poate beneficia de combinarea dintre antrenament fizic și modificări comportamentale. Cu toate acestea, persoanele cu niveluri inițiale de HDL mai ridicate și cifre crescute de lipoproteină(a) a arătat o probabilitate mai mică de îmbunătățire relativă.
Screening pentru hipercolesterolemia familială după un atac de cord
Cel de-al treilea studiu, publicat în Cardiogenetics, a evaluat probabilitatea diagnostică a hipercolesterolemiei familiale la 245 de supraviețuitori ai unui atac de cord tratați în reabilitare. Două treimi au prezentat o probabilitate scăzută, dar în restul diagnosticul a fost „posibil” sau „probabil” conform criteriilor Rețelei Olandeze de Clinici Lipidice (DLCN).
Cu toate acestea, acestea au fost efectuate foarte puține studii geneticeAceasta indică o posibilitate clară de îmbunătățire. Echipa propune standardizarea utilizării Criterii DLCNRevizuirea/estimarea nivelurilor inițiale de LDL și prioritizarea testării genetice la pacienții cu probabilitate mare de a dezvolta afecțiunea, pentru a optimiza tratamentul și a facilita prevenție la membrii familiei.
Publicare și finanțare
Constatările au fost înregistrate în Jurnalul de Medicină Clinică, Recenzii în Medicina Cardiovasculară y CardiogeneticaPrintre semnatari se numără Víctor Marcos Garcés, Carlos Bertolín Boronat și Héctor Merenciano González, în cadrul grupului INCLIVA pentru boala cardiacă ischemică și structura CIBERCV condus de Vicente Bodí Peris la Universitatea din Valencia.
Proiectele au primit sprijin din partea Institutul de Sănătate Carlos III, Fondurile FEDR și FSE+: ajutorul de ajutor PI20/00637, PI23/01150, CIBERCV16/11/00486, precum și CM23/00246 acordat lui Hector Merenciano Gonzalez și CM21/00175 și JR23/00032 lui Victor Marcos Garces.
Implicații pentru pacienți și sistemul de sănătate
Într-un scenariu cu ținte LDL din ce în ce mai exigente în Europa, aceste date susțin o abordare proactiv și personalizat După un atac de cord: combinați intervențiile asupra stilului de viață cu intensificarea farmacologică atunci când este necesar și profitați de reabilitarea cardiacă pentru monitorizați și reglați.
Screeningul îmbunătățit pentru hipercolesterolemia familială poate conduce la strategii pentru detectarea în cascadă și tratamente mai eficiente, cu impact asupra recidivelor și a poverii asistenței medicale. Integrarea acestor măsuri în căile de reabilitare facilitează o abordare mai eficientă. coordonat și echitabil pentru pacienții post-infarct miocardic.
Cele trei studii întăresc faptul că controlul LDL necesită escaladare terapeutică fără stigmatizarecă HDL-ul se poate îmbunătăți prin reabilitare și că screening-ul genetic ar trebui sistematizat; o foaie de parcurs utilă pentru serviciile de cardiologie și sănătate publică care doresc să reducă atacuri de cord și complicații e
